老杨吧(2018004)

 

小杨飞的肺炎日记

by 杨飞

 

图文说明:2017926日,小儿杨意修(两岁一个月)突发高烧,其后数天剧烈咳嗽,被迫住院治疗,一度病危(重症肺炎),经过十多天的战斗才控制了病情,随后的康复花了近一个月,大人孩子都接近崩溃。 

在抗生素广泛使用的今天,肺炎依然是儿童死亡的第一病因,称其为儿童杀手绝非虚言。我之所以花这么多时间来写这些字,乃是因为健康永远第一重要。咳嗽和肺炎的诊治有很多误区乃至大坑,希望本文对能对朋友们有所帮助。 

以下是2017926日到1022日朋友圈的部分图文汇总。黑色字是当时原文,褐色字是补充说明。 

长文预警:本文有一万两千字。 

 

201792611:53

我总是在想孩子在幼儿园干啥,以至于有时候没有什么心思干活。按照老师的说法,他太善良了,内向,没有任何攻击性,除非把他惹急了吧。这点性格和我极像。如果我可以不上班,我愿意一直陪着他。。我的生命就这么耗着了。

这张图片是幼儿园群里看来的,白色汗衫迎面跑来的就是杨意修。

  

201792622:32 

从明天开始,一定要睡前记得督促他刷牙。。第一张是杨意修在一楼新书阅览室,第二张是姐姐从新加坡捎来的儿童维生素软糖。姐姐还捎来了好几件孩子的衣服,以及给我的两件衬衣。非常感动! 

 小意修是201793日开始上托儿班的。经过两周的适应总算不怎么哭了,本想着我从此至少白天的日子就会比较舒服,没想到巨大的考验即将开始。

926日下午这张在图书馆的照片是他最后的安宁。这个晚上他突然发烧,剧烈咳嗽。战斗开始了。

  

201792722:31

早上杨意修突然把刚喝的牛奶吐了。发烧,咳嗽,没精神,没食欲。。所以今天没让他去幼儿园。我最害怕的事终于来了,他病了。不知是不是病毒型感冒。现在他睡了。我很紧张。我儿子。。

 

  

201792822:57 

今天没有发烧了但依然咳嗽。听着咳嗽声,看着他那小胸膛,每咳一声都像在我胸口扎针。医生说是病毒性感冒。。今天早上他主动拿起幼儿园的小书包给我,有点要去上学的意思,真不错。但感冒不能去。

 

 

201793007:30 

孩子一直咳嗽,决定一会就去湖南省人民医院。每声咳嗽都像一把刀子。 

按道理病毒性流感就只能硬扛,但是病情在加重,扛不住了。。

  

201793018:33 

刚从医院回来。长假开始了,但我正在和儿子的咳嗽支气管炎展开战斗。已经五天了还不见好转,晚上每一声咳都像刀扎我心上。孩子虽然可爱,但只要一病,全家鸡飞狗跳啊。这个假期,我要打赢这场战争。

 

 阿姨抱着他在四医院儿科看病。现在看来,长沙市第四医院儿科医生判断错误了,杨意修并不是流感,而是支原体感染。四医院开的止咳药是复方福尔可定,这种药是止不住支原体感染引发的剧烈咳嗽的。在听诊出有肺炎迹象后,医生开的是蒲地蓝口服液(中成药),以及头孢己新悬混剂,依然没有什么效果。 

  

201710122:17 

今天上午和下午各跑一趟四医院,从现在开始每天做两次雾化,一次三真医院的推拿。我累惨了,但是感觉没有什么用,依然咳嗽。

我并不是说推拿和按摩完全无用,身体按舒服了,能帮助自愈。但是对于原因不明的剧烈咳嗽,指望推拿和按摩是错误的。 

 

201710122:20

今天在医院量的,他已经93厘米了。另外,奶奶说上午从医院回来,他自己打开了电视机,用遥控器。我一定要努力,怎么也要把他养活,绝不能出什么意外。

 

  

2017102 09:12

昨天下午在四医院做了雾化,回家后咳嗽加重。凌晨四点他咳得厉害,奶奶起来给他服用了五毫升福尔可定,但是依然没有什么效果。现在是上午九点,我听着他总是十来分钟咳一次,真是着急。要不要继续做雾化和推拿?

这是2017102日中午,杨意修散步回来,浑身无力。其时他已经支原体感染很严重了。孩子通常都是很活泼的。教训就是,如果孩子出现乏力等反常情况,一定要及时就医。 

  

2017102 15:43 

在湖南省人民医院儿科挂号,前面还有七十多位小朋友在等。。这两天在四医院做雾化,还在三真医院做了中医推拿,完全无效,尤其是雾化后咳嗽更厉害,相当诡异。这是前几天的两次验血单,白细胞并无升高,医生初步判断为病毒性感冒引发咳嗽。咳嗽的情况时好时坏,刚才中午连续咳了半小时,吓住我了。

永远门庭若市的湖南省人民医院儿科。即便是急诊也要等三个小时。要是真有紧急的孩子,会不会就这么挂了? 

湖南省人民医院医生的判断也是错误的。杨意修并不是病毒性感冒咳嗽,而是支原体肺炎。支原体感染引发的肺炎有以下主要特点:

  A, 症状:剧烈干咳;

  B, 体征:肺内无啰音(部分患儿有);

  C, 胸片:肺内较大片阴影;

  D, 血常规化验大多正常,有时偏高,或其中一项偏高,没有什么特点;

  E, 支原体抗体检查阳性可以明确诊断。但阴性不能除外诊断(可能是假阴性);

  F,流行病学:近期有支原体感染流行。 

肺炎支原体感染的潜伏期多为10-20天,起病一般表现为发烧、无力、食欲不振,并伴有咳嗽。这不是一般的咳嗽,支原体感染一般表现为顽固性剧烈干咳,无痰或只有少量黏痰,晚间(尤其下半夜)间歇性发作居多,伴随有喘憋及呼吸困难。

  

2017102 23:10 

昨天做雾化反而加重咳嗽,早上我犹豫了半天,还是决定继续到市四医院做雾化。下到街上一看,车堵得一塌糊涂,只好改骑电动车。我怕吹着他,让他反过来站着,又让他抠住我的皮带,这样他的手就不会冷。我左手紧紧搂着他的腰,让他觉得温暖一点。我慢慢骑,保持自行车的速度。江风呼呼地吹,感觉世界上只剩下我俩了。。做完雾化,十一点准时赶到三真医院,没想到做推拿的医生说对不起还得再等一小时。我昨天约好了的,却被人插队,我最恨这种不守信用的。走人,不做了。。

中午他咳嗽越来越严重,连续咳,几乎不停。下午两点半赶到省人民医院儿科,好多孩子,一个比一个可怜。。假日的医院乱作一团。。一直等到五点半才看上医生。。照片结果为严重支气管肺炎。打的留置针,护士水平差,连打了两针才成功,孩子拼命哭,我又必须拼命按着他。眼泪止不住。差点哭了。。现在晚上十一点,估计还要一个小时才能打完。他太小了,不敢滴快。我带了他的奶粉和酸奶,还给喂了一点盒饭。但从中午到现在,大人都几乎没吃。我刚去买了方便面,回来一看,他刚尿了一床。。 

在湖南省人民医院急诊,在窗台边耐心等待叫号

这是人民医院儿科急诊唯一一个比较安静的角落

下午六点半,买粥和盒饭,孩子也吃了一点 

X光报告书 

 

下午两点半来的,晚上七点终于打上了针。这是在急诊观察室,多花点钱开了一个临时床位,他打针舒服点。 

晚上十一点了,还没有打完针。 

我出去买米粉、面包和方便面。抬头看高耸的医院大楼。 

 

打了两种针,第一袋是头孢唑肟钠,消炎的,第二袋是病毒唑,抗病毒的。 

病毒唑又名利巴韦林(Ribavirin),是一种合成核苷类药,对病毒有抑制作用,其机理尚不清楚。这种药并不推荐儿童使用,其说明书原文是:“儿童用药目前尚缺乏详细的研究资料。” 

美国食品药物管理局(FDA)只许可该药配合干扰素治疗丙肝、呼吸道融合病毒(RSV)和某些出血热(WHO),并明确指出利巴韦林不适合治疗流感。滥用利巴韦林的情况在中国医院十分普遍。参见调查报告:《警惕滥用的利巴韦林》 

湖南省人民医院儿科急诊的医生给孩子注射利巴韦林是一个错误。后来的检查证实了小儿并不是病毒性流感,而是支原体感染,应该使用大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素。 

照了X光,肺炎是肯定的,但是哪一种原因引起的,是病毒、细菌还是支原体,医生并没有搞清楚。长沙市第四医院和湖南省人民医院的医生都没有判断出支原体感染。这也不能全怪医生,因为当天的抽血检验支原体为阴性(阳性才是支原体感染)。其实这是假阴性。 

肺炎支原体有三种检测方法,第一种是MP试剂(咽拭子快速培养),第二种是最常用的抽血检验(查血清),第三种是痰液DNA检验。小儿从926日发病到105日,咳了整整10天,大家都没有搞清楚他为什么咳嗽,症状日益加剧。小儿最后被判断为支原体肺炎已经是住院两天之后了(106日),根据是痰液DNA检测结果。 

我个人的观点:在病因不明的情况下,有痰的咳嗽建议使用头孢(多为细菌性感染),剧烈干咳则建议使用阿奇霉素(支原体感染的可能性较大)。 

很遗憾长沙市第四医院和湖南省人民医院的医生在这方面都犯了错误。人民医院儿科急诊医生开的是静脉滴注利巴韦林(抗病毒),而住院部医生开的是静脉注射头孢唑肟钠(力多泰)。按我现在的理解,这是一个原则性错误。头孢的类型也不对,并没有控制住炎症。没有及时使用阿奇霉素,支原体感染依然在加重。 

 

103日凌晨4点,小儿再次剧烈干咳,状况惨烈,持续超过半小时,感觉连肺都要咳出来了。他自己哭了,趴在床上哭了。我也哭了。我觉得再这么下去,儿子会死掉的。凌晨四点五十分,简单收拾东西之后,我带着他疯狂驾车赶去了湖南省人民医院,连续闯红灯。

凌晨5点的湖南省人民医院儿科急诊依然在排队。我一口气冲到医生面前,说请救救我儿子,他很紧急。后面排队的父母们都表示理解,只有一位爸爸说了句:这里谁不紧急吗? 

医生安慰我说,肺炎是挺严重,但是目前生命体征平稳,并没有病危。我第一时间在护士站排队,到早上八点,终于安排小儿住进了儿科第七病室。 

教训就是,如果你想住大医院,最好的办法是早上七点之前就到护士站排队,一旦有人出院,立马顶上去。如果下午再来,黄花菜都凉了。 

 

201710418:12 

昨天凌晨赶到湖南省人民医院,终于住进了儿科病房。我儿子虽然咳得厉害,但是他非常乖,吃药不反抗,自己端着面罩做雾化。今晚一大半病小孩都回家过节了,为了稳妥,我决定留在医院。定当拼尽全力,打赢这场战争。 

医生开的美普清,盐酸丙卡特罗 

 

省人民医院儿科第七病室。四人间。

 

自己端着杯子做雾化

 

2017/10/03/18:03 傍晚六点睡着,以前从没有这情况。他非常累了。 

  

 201710522:41 

昨晚增加滴注阿奇霉素,孩子全身发痒,典型的过敏,赶紧停药。凌晨两点剧烈咳嗽,五点再次连续咳嗽,明显有痰咳不出,脸通红,紧急抱到护士站负压吸痰。他拼命反抗,我拼命压住他,他嚎哭爸爸。。最后吸痰管有血迹,他吐了一滩黄水。泪流满面。 

下午三点半,呼吸次数过快,每分钟五十多次,心跳一百五十,血氧浓度低,医生指示吸氧。 

下午五点口服镇定剂,五点半抱去做ct。秋风凉,我抱着裹着毯子沉睡一个小人。。这是我的生命。 

他已经两天没怎么进食,无食欲,只喝了一点奶。下午六点半呼吸次数仍然不减。晚班医生指示密切观察,如有必要上呼吸机,则送ICU. 

晚上七点,忽然他有了一点精神,吃了粥、汤,还有酸奶。我拔掉他的氧气,他精神依然不错,还找玩具。真是神奇的转变。 

十分钟后悲剧发生。隔壁床的阿姨给了他一个奶酪棒,他一口吞多了,所有吃的东西全吐了出来。换全身衣服和床单。 

八点半看动画片,九点再次吃了点粥和汤。精神还不错,甚至开始顽皮。十点再次咳嗽,比较剧烈,小吐了一点。现在他睡了。 

奋战到底。God bless my son. 

早上九点还在睡。昨晚咳嗽厉害,没睡好。 

 

晚上九点忽然有了点精神,拨弄玩具 

 

头孢唑肟钠又叫力多泰,英文Ceftizoxime Sodium。本品用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。

湖南省人民医院的医生貌似很喜欢这个药。小儿从102日急诊,转住院,到105日,一直都是打这个针。但是一点用都没有,完全没有控制住肺炎,病情依然在恶化。 

 关于CT检查的补充说明。这次小儿持续咳嗽,需要一一排查原因,包括可能的肺部异物。但是X光只能查硬币等硬物,很难判断软性异物。医生说X光也可看个大概,他有七成把握肺部没有东西,但是要彻底排查肺部异物,最好做一个CT

我当时考虑到小儿肺炎日渐严重,CT除了查异物,也能更好地看清肺部炎症的情况,于是决定做一次CT。但是孩子的奶奶疯了一样拦着不让做,说有辐射。老年人一旦认定自己的观点,十头牛都拉不回来。这里我省略一万字。作为孩子的第一监护人,我有最终决定权。 

X光片几秒钟就能照好。但是对孩子进行CT检查没那么容易,这需要躺着不动两分钟左右,五岁以下的孩子一般都做不到。我儿子才两岁,一放上CT检测机就乱动,大喊爸爸,谁都拦不住。护士给孩子服用了一点水合氯醛,这是一种安眠镇定剂。 

秋风瑟瑟,我抱着熟睡的小儿前往CT室。他睡着了,显得好重,我用小棉被把他裹严实了。我怀抱着一个小生命,怀抱着绝望与希望。 

检查结果出来了,肺部没有异物,但是有大片实变,肺炎已经很严重。这一天是2017105日。

 

 

201710623:14 

早上主任亲自查房,杨意修为重症肺炎。护士长安排我们转到离医生办公室最近的28床。管床医生并谈了转到特护病房ICU的可能性。但我的意见是不进ICU。如果真救不活,也要让他躺在我怀里。我绝不能让这么幼小的孩子独自躺在一堆冰冷的仪器里。

今天全面改动治疗方案,停止头孢克肟和阿奇霉素,改为万古霉素和头孢哌酮,并加红霉素。整个上午我都是抱着他输液,他没精神,特别依赖人。有个护士说,这孩子怎么一睁眼就叫爸爸?其实他喊得最多的是阿姨,上午阿姨不在,他只能叫爸爸。

看来万古霉素还是有效果。下午三点他开始有了一些活力,想吃东西。我和奶奶推他到医院周边一游。给他吃了几瓣橘子,一杯卡士酸奶,喝了一点馄饨汤。

但他对红霉素貌似有点过敏,晚上八点半滴注时又吐了,诉说痒。床单和裤子又换了。和医生商量,立即停止红霉素。

午睡时他的呼吸还是每分钟五十次左右,偏快不少。但下午和晚上完全没有吸氧,血氧浓度在95以上的正常值。

这两天的情况时好时坏。但今天的总体趋势在好转。愿我的感觉是对的。

儿子在受难,每一声咳都像刀扎我心。我让奶奶每晚回家休息,阿姨间隔白天休息。我自己从前天开始寸步不离医院,孩子睡我就睡一会。我要和他一起开心回家。

感谢到医院来探望的朋友,还有打电话来的朋友。这两天还有数百条留言,我没有一一回复,非常抱歉。感谢诸位。

GOD BLESS MY SON.
 

在医院旁边的馄饨店来一张selfie 

 

特意点了没有辣椒的,还买了酸奶 

 

下午三点半推他出去走走。医院门口有大幅的中国梦,我打算每天让他和中国梦合影一张,希望不要梦断中国。 

 

头孢哌酮、万古霉素和红霉素联合使用,感觉是最后一搏。

  

201710722:30 

今天凌晨一点半、五点半、上午七点和十点四次长时间剧烈咳嗽,其中五点半那次连续咳了五六分钟,非常痛苦。

基本诊断为支原体肺炎。现用万古霉素和头孢哌酮对付炎症,红霉素对付支原体。

昨天首次滴注红霉素时的呕吐应属于巧合,他那时咳得剧烈,咳吐了。今天继续用红霉素,观察无过敏。

但三种霉素破坏了消化道菌群,他今天开始拉稀。服用双歧杆菌。虽然拉稀,但能自己喊大小便。

吸氧和雾化均被他强烈反抗,未遂。午睡时每分钟呼吸次数为45,比昨天低5次。

中午为了阿姨和奶奶能在病房休息,我推他到医院周边一游。他精神不好,买的橘子和香蕉均不吃。

每天都是深夜和上午情况差,中午稍有好转,晚上精神较好,吃了饭,还有一点小调皮。

今天进食牛奶两百毫升,常温酸奶一杯,饭菜少许,蛋糕两口,水和维生素运动饮料少许。

上午十点他再次剧烈咳嗽数分钟,其状惨烈。我再次微信求助孩子他妈,问是否能参与照料。被拒绝。理由是病情不紧急,并有好转。我很失望。儿子在受难,咳得小青筋暴起,满床滚,又咳不出,头发湿透。哭。

医生说了,刚改用的万古霉素乃是霉素之王,意思这是最后一招,后果全听天命。我不知道这是不是紧急。

我觉得生命和健康永远第一重要。没有任何理由比这还重要。救死扶伤是人类基本责任。

面对受难的儿子,无论是否离婚,无论以前有多少过节,父母此时都应该站出来为孩子的健康共同奋战。

我已经拼命了,孩子的老奶奶也拼了,阿姨也在拼体力。对孩子他妈的态度,我很失望。如果一定要病危或濒临死亡才能相见,我宁愿母子决裂,永不相见。

现在是晚上十点半,孩子刚睡了。我在等待他半夜火山爆发一般的咳嗽。 

昨晚他突然大发脾气,铁定要枪,我只得去楼下的自动售卖机二十元买了这支能响的枪。 

 

两人间环境好多了,但是窗外就是繁华的人民路,吵得很

 

万古霉素是对抗革兰氏阳性菌的王牌,是多种肺炎感染(尤其是MRSAMRSE感染)的最后一道防线(但它对革兰氏阴性菌和厌氧菌基本无效)。万古霉素的副作用也较大,不到万不得已一般不建议使用。 

 

中午继续推着他在医院周边走走。唉,坐牢也得放风吧。 

 

医院附近的旧房子和新潮店子 

 

我的中国梦就是在中国安全把他养活 

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这天晚上,有一个叫做“光年间隔”的朋友留言提出了意见,说孩子的妈妈不来医院参与照料是可以理解的。我就不转述了,这是其留言以及我的回答截屏:

 当天我的叙述不够准确。孩子的妈妈在住院当天(2017/10/3)确实来帮助照料了一天。但是第二天早上她说她在医院里并没有什么建设性作用,并且她要回家过中秋节,就走了。 

我认为这是很不妥当的。孩子病重,我觉得妈妈应该在医院和孩子一起过中秋节。孩子他妈后来说,几个月没来探望,现在孩子已经不认她了,如果呆几天,孩子重新开始认妈妈,再分别就会很闹腾,对孩子不好。我看她想走的意愿很坚决,就不再挽留。 

106日之后,虽然我再三要求,但是孩子的妈妈坚持不来医院。不过,她用手机点了两次外卖送来病房。我收到之后请她不要再点餐。我自己用手机一分钟也能搞定外卖。我需要的是有人来病房里换手,因为我每天只睡两三个小时,感觉自己要垮。但是没有人来帮助我。 

 

 

 

201710823:27 

今天凌晨两点半开始咳嗽,间隔性持续了近五十分钟,非常痛苦,最后万般无奈,强行按住他做雾化才得好转。 

中午十二点突然无故大哭,持续一个小时。医生护士束手无策。我一直抱着他。有诉说鼻涕,最后强行按住做负压洗鼻。他拼命挣扎,“我感冒了,不要不要”。。泪流满面。 

前天有素未谋面的网友来探望,今天有以前银行的老同事来探望,非常感动。 

下午花了一个半小时快速回家一趟。我四天没洗澡,快有味道了。给他带来了平板电脑看动画片。家里空空荡荡,四处全是以前他健康生活的场景,鼻子发酸。

傍晚在小店吃米粉,他难得也吃了一小碗。回病房没多久又咳嗽,只持续两分钟,但很剧烈,吃的米粉全吐了,白吃了。 

今天进食牛奶三百毫升,酸奶一杯半,米粉和饭少许,蛋糕两口。打了太多霉素,上午拉稀两次。增加服用益生菌。考虑到万古霉素和红霉素的肾毒性,明天抽血查肝肾功能。 

现在晚上十一点,他还精神很好,主动要求喝牛奶。等着半夜咳吧。这种半夜爆咳的情形也貌似哮喘,明天挂号小儿哮喘专科门诊,做肺功能检验。 

这个国庆长假全献给医院,明天开始只能请事假三天,以观后效。 

镇咳药当然好,但有人说咳嗽是肺部的应急清洁,痰不咳出来更加危险。谁说谁有理。

我从家里带来了平板电脑,还有蓝牙小音箱,他喜欢动画片 

 

奶奶在给孩子喂米粉。 

孩子一旦病了胃口就差。不吃东西哪来的抵抗力呢,我的观点是不论什么东西,只要孩子愿意吃就给他吃。病房里时刻保证有各种水果、酸奶和蛋糕,都是他原来喜欢的。还可以用手机点外卖,请小哥直接送到病房。 

喝水要保证。我都是买矿泉水,参开水之后保证45度的温度,这个温度的水孩子最愿意喝。饮料方面,我一般买较贵的带果汁的,比如水溶C100等等。 

我经常带他到医院周边走走,他想吃啥就买啥,包括各种粥、米粉和馄饨。有朋友说这也不能吃那也不能吃,我觉得除非是某种药品特别指明了不宜和某种食物混合,否则任何食物都可以吃。 

我查了很多肺炎药物的说明书,没有看到食物禁忌。还有朋友甚至建议牛奶都不要喝,我也是醉了。要记住一点,如果病人开始主动进食,这往往是病情好转的迹象。 

 

素不相识的网友来到病房探望,送给孩子一只海狮一只小鹿,他很喜欢。 

 

 

我一度怀疑他是咳嗽性哮喘,并带他看了隔壁楼的专科门诊。但是医生否定了我的怀疑。

 

 201710922:38 

昨晚十一点半孩子入睡,到今天早上七点没有大咳,完全出乎意料。我觉得是重新开始雾化以及加量服用盐酸丙卡特罗的效用之一。这是治疗哮喘的常用药。这是我的决定。 

但是上午的红霉素打完之后出现严重肠胃道反应,把早餐和午餐吃的基本全吐了。阿姨的身上一片狼籍,去街边买了睡衣换上。 

炎症正在被控制,咳嗽开始有痰音。上午试了机械振动排痰机。 

对付支原体的阿奇霉素滴注因为过敏不能用,红霉素又导致呕吐,晚上我已经做主暂停注射。考虑明天试口服阿奇霉素。有待和医生商量。 

下午肾功能检验结果基本正常,万古霉素可以继续。但是肝功能有两项指标不太好。 

我权衡再三,早上没有同意医生开出的支纤镜申请单。我觉得可以再观察。这项目实在损伤太大,即便全麻也很痛苦。孩子太小了。 

为了中午老奶奶和孩子能休息好,我在医院隔壁的七天开了房间。

杨意修的呼吸、食欲和活动量正在恢复。午睡测得他的呼吸为每分钟42次,进一步降低。 

备好了雾化药,准备对付他的凌晨爆咳。希望不要用上。 

一边打针一边看动画片 

 

这是震动排痰机。 

 

中午在七天酒店的房间里乐极生悲,他的头撞在了墙上,很重,还好没出大事。 

关于雾化我要补充说明一下。就小儿此次在湖南省人民医院住院的情况来看,雾化止咳的效果立竿见影。医生原本建议上午和下午各用一次,但我个人觉得这是一个错误。雾化应该在咳嗽发作的时候使用,一般三五分钟即可起效,马上止咳。如果在早上和下午各用一次,到了晚上就没有什么效果了,而晚上正是肺炎病人咳嗽最厉害的时候。 

小儿此次支原体感染来势汹汹,头几天晚上咳得非常厉害,各种中西止咳糖浆完全无效。长沙市第四医院的医生给开了雾化,在门诊部白天做的,没有任何效果,晚上依然咳得厉害,一天天加重,简直要命。我那时候严重怀疑雾化反而加重了咳嗽。 

实际上我那时的理解是错误的。那几天雾化都是白天做的,这种激素类药物并不是缓释剂,其药效无法持续到晚上。那时医生也没有判断出小儿是支原体肺炎,没有给予正确的抗生素治疗,所以咳嗽还在加剧。如果那时候就给予口服阿奇霉素,晚上咳嗽时用雾化止咳,后来应该不会发展成重症肺炎。 

我个人的经验就是:如果使用雾化止咳,建议在咳嗽发作时才使用。 

  

 2017101021:46 

今天凌晨五点又来了一阵剧烈咳嗽,雾化器成功对付,五分钟后起效。雾化用的布地奈德也是抗哮喘常用药。 

昨天他吐得太惨,红霉素我不想再用了。吃的东西全吐了,哪里还有什么免疫力。但管床医生说可以减慢滴速并增加护胃药,对付支原体必须用此类霉素。但我坚持不再使用红霉素,建议口服阿奇霉素。 

管床医生说静脉滴注阿奇霉素全身发痒的话,口服同样会有危险。如果我一定坚持的话,请签字后果自负。最后儿科主任会商,同意我的建议,口服最好的辉瑞制药希舒美。  

其实我也很紧张。晚上六点半喝下,到现在没有出现过敏,八点的时候他还胃口不错,喝了150毫升牛奶。我赌赢了。 

午睡测得他呼吸次数为每分钟38次,已经进入正常区域。 

今天头孢哌酮改为头孢曲松。这是儿科主任的指示。肺部湿罗音明显改善,我觉得胜利有望了。 

不过,我觉得自己体力快尽极限了。明天是在医院的第九天。这次其实不算太艰苦,远比不上2004年,看来我真是老了。 

2004年的春节,我爸爸开颅手术后气管切开并插管,连续45天保持植物人状态,引发重症肺炎,必须每十分钟吸痰一次,24小时不断,否则立马断气。在春节只剩下值班护士,找不到一个护工的时候,我在父亲床边昼夜不停地工作了72小时,体力极度透支,最后我对深度昏迷的父亲低声道:爸爸,你快醒来吧,要不然我就会倒下去再也醒不过来。 

2004年我战胜了父亲的重症肺炎,保住了他的命。13年后,我又在为儿子的重症肺炎而战斗。我相信同样能获得最后的胜利。 

God Bless My Son.

朋友送的小鹿,他非常喜欢,睡觉都要抱着 

 

下午下雨了,不能放风,只能在住院部大厅里转转 

复方异丙托溴铵是一种支气管扩张剂,用于治疗呼吸道阻塞。布地奈德是一种具有抗炎作用的糖皮质激素,常用来治疗哮喘和慢性支气管炎,有止咳平喘之效。 

布地奈德和复方异丙托溴铵联合使用是目前医院雾化治疗的常见方案。但是,常用并不代表就是正确的。 

这里我给呼吸科医生提一个问题,这两种药联合使用的道理在哪里?复方异丙托溴铵溶液说明书的原文是这样写的,“特别应提醒使用者注意的是:不要把本品与其它药品混在同一雾化器中使用。”为什么医院不按药品说明书办事? 

还有一个问题,复方异丙托溴铵的说明书写的是“尚无12岁以下儿童使用本品的临床经验”,布地奈德的说明书写的是“6岁以下患者使用的经验有限”,但是在儿科临床上,连几个月大的婴儿都在广泛使用这两种药。我觉得这是一种冒险的做法。 

关于呼吸道疾病雾化治疗方案,以及常用雾化治疗推荐药物剂量,请参见此文

 

 

 2017101320:26 

刚才他好乖地自己喝了这药,一点不用我灌也不用我劝。。我的乖儿子。我转身就眼泪忍不住。顶住,我们一定会战胜病魔,儿子!

阿奇霉素有一种怪味,满屋子都弥漫着这种怪味,我真是很佩服这孩子

 

 

 2017101323:24 

今天阿姨感冒了,陪孩子睡觉的任务落在我身上。晚上花了一个多小时陪他在床上看动画片,教他用手指数数,讲稍长点的句子。现在他总算睡了。测得呼吸次数为每分钟29次,正常稍偏快一点。他的鼻子里有些鼻涕,鼻息重,小有打鼾,但我现在不敢动他。 

今天请假回家住的。本来想明天出院,但是今天中午有些反复,咳嗽有增多。上午照片复查右肺基本恢复,左肺尚未愈全。昨天已停万古霉素,今天只打了一针头孢曲松钠。 

晚上他很乖地喝了药,自己端着面罩做雾化。非常感动。这是我勇敢的儿子。从发病到今天已经17天,住院11天。大家都有点顶不住了。祈祷不要反复。

家里备好了雾化机和氧气机。儿子在我枕边,听着他的呼吸,希望这是踏实的一夜。安。 

 

罗氏芬头孢曲松钠,住院的最后一针

  

 

出院诊断书

 

 2017101512:19 

我在领离婚证的时候,看到墙上高悬的标语:离婚并不改变父母对子女的责任和义务。但是在中国,口号挂着经常没用。 

朋友圈里有好几位单亲妈妈。一位成都的妈妈是儿子三岁时离婚的,刚开始爸爸还常来探望,孩子读书后发现有学习障碍,慢慢就不来了。去年爸爸再婚后开始玩失踪,抚养费欠了一年多不付,母子俩艰难谋生。我的建议是通过法院追讨,一分钱也不能少。 

一位深圳妈妈是女儿刚满月就离婚了,一年多爸爸没有探望孩子一次。上个月小女孩脖子上长了个大包,住院动手术,孩子的爸爸拒绝现身,说工作忙以及其他各种理由。 

我家阿姨说以前她们村里一男人惯于赌博,孩子的妈妈在孩子一岁多跑路了,十多年再也没有出现,孩子由奶奶带大,现在已读高中。 

对我来说,放弃自己的亲人我实难做到,尤其是对那么无助的孩子。即便我再婚有了新孩子,那第一个孩子也永远是我的孩子。我宁愿一辈子打光棍,天天靠左手,也绝不接受怂恿我放弃自己孩子的女人。My son is forever my son.  

不知道诸位对这些有什么看法。在我看来,不管孩子的抚养权在哪方,只要孩子有难,父母亲都应该有钱出钱有力出力,帮助孩子度过难关。生命和健康至高无上。It's above all. 这就是为什么我们能活在这个世界上。 

小儿今天出院了,但是并没有痊愈。希望他的免疫力能最后战胜病魔。感谢这些天朋友们的各种支持。我祈祷不要出现反复。 

通过十多天在医院的乱战,我对幼儿肺炎有了新的理解,待我稍后总结,希望能对各位家长有帮助。

  

 2017101800:09 

下午去看了四医院呼吸科医生,医生说肺部已经没有啰音音,现在他咳嗽也少了。这次战斗取得了阶段性胜利。太惨了。在医院最严重的那两天,我真的做了最坏的打算,我觉得他可能再也不会回家了。这是无比的悲痛。。妈妈做了手指肉瘤的切除手术,我现在真的进入上有老下有小的时期,并且我自己的状态也不是那么好。。阿姨也咳嗽严重。。真搞不清楚杨意修的支原体肺炎是哪里来的。这几天我本来想和孩子睡,但是他不肯,一定要和阿姨睡。我真的很担心。还好没大事,他好像在慢慢恢复。。下午五点半,我在监控里听到他叫爸爸回来了,可能是隔壁家开门吧,他没有看到我,立马哭了。。。

  

2017101912:38 

昨晚一边泡脚一边看动画片,他很享受,说舒服。昨晚在我床上睡的,我关了灯,他一喊阿姨我就拍拍他,总算没有大哭。虽然还偶有咳嗽,但情况正在好转。除了阿奇霉素,所有的药都停了。我觉得下周他可以再上幼儿园了。

 

 

 

2017101923:10 

妈妈住院了,各种病,包括心脏和肾脏。假如阿姨明年不做了,我该怎么办?

 

 

 2017102119:22 

155元买的滑梯,为了表扬顽强战胜病魔的杨意修。昨天他完整地说了两个句子:这是我的滑梯,这是爸爸买的。

  

 2017102200:16 

尽管孩子们将有他们自己的世界,但每一位父亲都会希望孩子能继承自己的事业。我也曾希望儿子将来能接过我的相机和笔,比我做得更好。但经过这次在医院十几天的战斗,我现在什么都不想了,只希望他能健康长大,平安一生。。最后一张是今天拍的湖南大学校园广告。

  

 

图文总结就到这里。借此机会我要感谢在201710月以各种方式对病重的小杨飞表示支持的朋友们。多年未见的前银行同事,作为高管忙得要死,但他们夫妇俩中午抽空专程前来探望。一位从未谋面的网友也亲自来到病房,孩子非常喜欢他送的公仔。 

我还要感谢广州Sunny,她用顺丰快递送来了中山大学附属医院的咳嗽特效药,虽然没有用上,但我真的很感谢你。还有一位大学同学,毕业二十多年从没联系,忽然就转账一千元说给孩子买点吃的。。。 

我还要感谢我的同事们以及湖南大学图书馆的领导,他们对我在工作上的不力表示理解。108号国庆长假结束后我继续请事假,出院后的两个星期我也经常为了孩子窜回家。 

在孩子病重的这些天,我的朋友圈几乎炸了,很多红包,很多点赞,留言有一千多条,我没有来得及一一回复。我代表杨意修感谢你们每一位。 

愿大家2018年身体健康。 

杨飞,

2018127日,长沙


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